Monthly Archives: June 1997

No.281 頭痛について 滝口 義晃

頭痛はだれもが経験するありふれた症状で、日常診療においても最も頻度の高い症状のひとつです。しかし、原因はさまざまであり、発症機序も必ずしもすべ て解明されているわけではありません。  慢性頭痛の中で最も頻度が高いのが、肩こりからくる筋収縮性頭痛、あるいは筋緊張性頭痛と呼ばれるタイプで、「締めつけられる感じ」とか「圧迫される感 じ」と表現されることの多い頭痛です。多くは、後頭部から側頭部にかけてみられ、頭全体が重く感じることもあります。精神的緊張や各種のストレスが誘因と なっている場合が多く、そのため抑うつ的気分や不眠を伴うこともあります。また今日、OA機器の普及による眼精疲労も誘因のひとつとして重要です。  筋収縮性頭痛の治療は、薬物療法よりもまず誘因となっているさまざまな精神的、肉休的ストレスを取り除くことが重要です。そのためには、日常の仕事や勉 強の間に適当な休憩を取り、軽い運動やマッサージを行うことも効果があります。また入浴も筋緊張を改善させ熟睡効果もあります。一方、近視、遠視、乱視な どの矯正が正しく行われていない眼科的問題や、脊中側弯(せきちゅうそくわん)、変形性頸椎(けいつい)症といった整形外科的問題、高血圧など循環器系の 問題が基礎的要因の場合もありますので注意が必要です。  いつも経験している頭痛より激しい場合、「くも膜下出血の前兆ではないか」、また、いつもより頭痛が長く続く場合、「脳腫瘍(しゅよう)ではないか」と 病院外来に心配されて来られる患者さんがおりますが、ほとんどそれは単なる心配のし過ぎで、この筋収縮性頭痛の場合が多いようです。しかし、頭痛が激しい 場合や長く撥く場合は、単なる頭痛と軽く片づけないで、一度医師に相談されたほうがよいでしょう。医師の診察を受け、十分説明を受けただけで、不安が解消 し頭痛も軽減されることが少なくありません。診察をして疑わしい場合には、頭部のCTやMRIなど検査を行うことで、脳腫瘍、脳血管障害といった疾患も、 今日かなり早期診断が可能となっています。

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No.280 糖尿病 荻野 和律

糖尿病は胃の裏のやや左側にあるすい臓から分泌されるインスリンというホルモンが不足あるいは欠乏したり、肝臓や筋肉、脂肪組織でインスリンが効きにく くなったりするために起こる病気です。食事をすると血液中の糖分(血糖)が高くなりますが、インスリンはこの糖分をエネルギーとして筋肉などで利用し、血 糖を下げる働きをします。インスリンが不足してこの働きが悪くなると、血糖が高くなり体内の代謝のバランスがくずれ、さまざまな症状が出てきます。高血糖 による症状は、のどの渇きや多尿、全身けん怠感などです。ただし、早期には自覚症状は全くなく潜在的に病気が進行し、体の異常に気がついたときには糖尿病 の合併症が出現しており、取り返しのつかない場合が少なくありません。  糖尿病は代謝のバランスが乱れることにより、血管や神経を障害する病気です。血管や神経は全身を巡っています。そのため、糖尿病の合併症は視力が低下す る網膜症、手足のしびれや痛みを訴える末しょう神経障害や腎障害を始めとし、脳梗塞(こうそく)、心筋梗塞、足壊疽(えそ)等体のどの部分にも出現しま す。糖尿病性網膜症は失明の原因として最も多く、さらに増加しています。糖尿病性腎症による人工透析も年々増加し、現在では透析の原因の第1位にせまる勢 いです。また、神経障害による足の痛みのために眠れなくなったり、壊疽を起こし足の切断を余儀なくさせられた患者さんも少なくありません。  これらの合併症を引き起こさないためには、何といっても血糖値を良い状態にコントロールすることが大切です。最近は健診が普及し、受診率も向上していま すが、糖尿病の疑いを指摘された際には早急に医師の診断を受け、糖尿病と診断された場合には、医師の指示を守り治療を継続することが大切です。自分の病気 を良く理解し、良好な血糖コントロールを維持すれば、健康な人とほとんど同じ生活ができます。  糖尿病は年々増加し、現在500万人以上の患者さんがいるといわれていますが、ほとんどが成人型の糖尿病の増加によるものです。この成因としては、遺 伝、過食、運動不足など多くの因子が関係しています。日ごろの生活に注意することが糖尿病の予防の基本です。

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