Monthly Archives: September 1999

No.330 不安と抗不安薬 池田 恭子

抗不安薬という言葉は、聞きなれないものかもしれません。しかし安定剤とお聞きになると何となくおわかりになると思います。作用が穏やかであるこ とから、緩和精神安定剤(マイナートランキライザー)とも呼ばれますが、現在では抗不安薬という名称が一般的です。この薬は、精神科、神経科、心療内科は もちろん、多くの診療分野で使われています。 わたしたちの社会は高度に発達し、多過ぎる程の情報に満ち、社会全体の仕組みも複雑になっています。その結果、人々は多くのストレッサー(ストレスを引 き起こす刺激)にさらされています。ストレッサーとなりうるものは、身体的なもの、社会的なもの、個人をとりまく環境や条件、対人関係と広い範囲に及びま す。長期間多くのストレッサーを受けた結果しばしば漠然とした不快な心の状態、いわゆる不安状態におちいることがあります。さらに身体上何らかの問題が生 じることもあり、心身症と呼ばれます。 それでは不安というのはどんな症状なのでしょうか。何となくおちつかず、何となく恐ろしい、じっとしていられない不快な感じで、人に当たり散らしたり、 不眠になることもあります。手指のふるえ、口の渇き、動悸(どうき)、手掌の発汗、頭痛など多彩な症状がみられます。このような不安状態に対して抗不安薬 が使われます。 抗不安薬として一般的なべンゾジアゼピン系統の薬は、脳の特定の部分に作用してその働きを抑え、自律神経を調節し不安や緊張をゆるめます。不安に対する 作用、鎮静催眠作用、筋肉の緊張をとる作用、てんかんに対する作用などを持っています。同じ系統の薬でも薬の特性から、ある薬は抗不安薬として、ある薬は 睡眠薬として使われます。また、それぞれの薬の作用時間にも長短があります。医師は、薬剤の特徴を生かし症状に合わせて処方します。これらは比較的安全性 の高い薬剤ですが、年齢(特に高齢者)や妊娠や併用薬や飲酒について考慮しなければならないため、その情報を医師に伝えることが必要です。また、中毒にな るとかやめられなくなるとか心配する方がいますが、おそれることはありません。多量で長期間服用の場合には依存症が生じることもあり、医師と相談してくだ さい。また、中止するときには、同様に医師と相談のうえに減らしながらやめていただくことが必要です。

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No.329 肩こり 松田 繁三

「最近肩がこってねえ」とは日常会話の中でよく聞く言葉です。たいていの人が口にするこの症状は一体何でしょうか。 基本的には首から肩甲骨にかけての僧帽筋という筋肉が血流障害のために固くなり、乳酸がたまり、痛みやこり感を訴えることです。一口に肩こりと言って も、その原因は千差万別です。頭の中に異常があってくる肩こり、目の異常(視力低下、乱視など)によるもの、首が悪くてなる場合、実際に五十肩などで肩関 節に炎症があり波及するものなどさまざまです。また、特に忘れてはならないものとして、内臓からくる場合があります。 内臓から肩こりがくるなんて信じられない方も多いでしょう。しかし、人間の体は神経が密につながりあっているためにこのようなことが起こるのです。これ を放散痛と言います。要するに内臓から肩の方に痛みが放散してくるのです。特に中高年にさしかかった場合、注意しなければなりません。 朝起きたら左の首から肩にかけて痛くこるような感じがある場合、忘れてならないのは心臓です。自分の心臓がちゃんと脈打っているか?胸も痛くないか?動 悸がしないか?注意してみましょう。そのうちの1つでもあれば、あなたは心筋梗塞か狭心症を起こしている可能性があります。 また、右の肩がいつからか凝っている、特にぶつけた記憶もない、さらに最近疲れやすい、体が黄色いと言われるなどが思いあたるようであれば、肝臓に注意しましょう。肝臓は右側にありますから、肝がんや肝梗変などがあると右肩の方へ放散痛が来ます。 また、肺に悪いものがあると、右肺の場合は右肩に、左肺の場合は左肩にそれぞれ放散痛が来ます。たばこを長年吸われている方は頭の片隅に置いておきましょう。 もう1つ忘れてはならない肩こりは、突然始まる後頭部から首、両肩にかけての激しい痛みとこり感です。たいてい患者さんは、後頭部が割れるように今まで 経験したことがないほど痛いと言います。このような場合は、年齢を問わず頭の中でのクモ膜下出血などを考慮しないといけません。 そのほかの肩こりは心配する必要はありません。一般的に多いのがいわゆる五十肩です。その中にも細かく分けると、石灰沈着性鍵板炎や鍵板断裂などがあり ます。これらは命には別状ありません。整形外科を受診して、気長に時間をかけて治していくことになります。どうぞ気軽にご相談ください。

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